Gdy wynik ten nieco wykracza poza zakres referencyjny, mówi się o łagodnej hiperglikemii. Gdy poziom cukru wynosi już jednak między 180 a 220 mg/dl, a glukoza pojawia się w moczu, lekarze mówią o progu nerkowym, czyli poważniejszym stadium choroby. Cukrzyca u psa - leczenie i koszty. Co ważne, cukrzyca jest chorobą nieuleczalną. Alkohol zaś jest metabolizowany w wątrobie, która zajęta jego rozkładaniem nie ma czasu na właściwe regulowanie poziomu cukru. A nawet niewielka ilość wypitego alkoholu podnosi poziom cukru we krwi, za to znaczna – obniża. Nadużywanie alkoholu doprowadzić może do rozchwiania metabolicznego organizmu. Leczenie polega na redukcji masy ciała, zwiększeniu wysiłku fizycznego, wprowadzeniu diety cukrzycowej oraz stosowaniu doustnych leków przeciwcukrzycowych (trzeba kontrolować poziom cukru we krwi). U części chorych po jakimś czasie może zaistnieć potrzeba terapii insuliną. Przeczytaj: Różnica między cukrzycą typu 1 a 2 Te wszystkie zachowania towarzyszące spożywaniu alkoholu dodatkowo podwyższają poziom cholesterolu i mają negatywny wpływ na zdrowie. Jak obniżyć cholesterol. Jeśli podczas pomiaru lipidogramu okazało się, że masz niewłaściwy poziom cholesterolu i trójglicerydów, musisz zacząć działać. Rozpocznij od zmiany trybu życia. Jeśli pacjent ma wysoki poziom cukru we krwi, objawy będą następujące: letarg, utrata siły, senność. Faktem jest, że z podwyższonym poziomem cukru glukoza nie jest wchłaniana przez organizm, a zatem osoba nie ma gdzie zająć siły i energii. Kolejnym symptomem jest ciągłe uczucie głodu, a co za tym idzie wzrost masy ciała. Powody Nie każdy jest w stanie zauważyć oznaki wysokiego poziomu cukru we krwi. Niektóre objawy mogą być subtelne, takie jak zmęczenie czy zwiększone pragnienie, inne mogą rozwijać się powoli. Nie powinno się ich bagatelizować. Utrzymywanie się podwyższonego poziom cukru we krwi przez dłuższy czas może doprowadzić do poważnych powikłań, w tym uszkodzenia nerwów, naczyń U diabetyków również występują częściej powikłania pogrypowe. W szczególności narażone są osoby starsze, chorujące również na inne przewlekłe schorzenia np. układu krążenia. Glikemie i dawki insuliny przy infekcji. Podczas infekcji w cukrzycy glikemie zazwyczaj rosną, zdarzają się jednak również spadki cukru we krwi. Co więcej, na większość z nich sami opiekunowie mogą mieć znaczący wpływ. Do najczęstszych przyczyn nocnego spadku cukru można więc zaliczyć: wysoki poziom bazowej insuliny - nocny spadek cukru może mieć bezpośredni związek z farmakoterapią jaka została wdrożona u diabetyka. Różne mechanizmy regulacyjne zapewniają normalny metabolizm węglowodanów i określają poziom cukru we krwi. Norma u mężczyzn różni się w zależności od wieku. Pierwsze objawy cukrzycy . Odsetek cukru we krwi u mężczyzn w każdym wieku wynosi 3,5-5,5 mmol / l. Podczas zażywania krew z żyły 6,1 mmol / l jest uważane za Poziom cukru na czczo – norma to 70–99 mg/dl (3,9–5,5 mmol/l), ale w przypadku osoby starszej ta norma jest nieco inna i wynosi 80–140 mg/dl. Poziom cukru we krwi mierzony dwie godziny po posiłku – wskazania poniżej 140 mg/dl (7,8 mmol/l) są normą, u starszych osób natomiast ten wskaźnik nie powinien być wyższy niż 180 mg/dl 4zsMFKZ. Hipoglikemia - jakie są najczęstsze objawy?Objawy hipoglikemii są spowodowane niskim poziomem cukru we krwi. Istnieją łagodne warunki hipoglikemiczne i te cięższe, które mogą powodować nawet silne i uciążliwe napady. W tym artykule podpowiemy Ci, jak rozpoznać niski poziom cukru we czyli hipoglikemia może być mylone z innymi, podobnymi stanami organizmu kiedy następuje w nim spadek cukru we krwi. W rzeczywistości, może się nawet zdarzyć, że spożycie pokarmu bogatego w węglowodany nie zostanie przez nasz organizm najczęstsze objawy, jakimi cechuje się hipoglikemia, aby rozpoznać je na czas i podjąć odpowiednie leczenie. Uznaje się, że hipoglikemia pojawia się w organizmie, kiedy spada wartość glikemii, czyli cukru we krwi. Hipoglikemia to stan, gdzie występuje mniej niż 70 miligramów na decylitr (mg/dL) glukozy w osoczu krwi. Wtedy mówimy o stanie są różne. Niezwykle istotne jest zrozumienie jednak, jak nasz organizm nabywa glukozę i jak ją traci. Naszą uwagę powinien przykuć mechanizm akwizycji, który wyjaśnia, co doprowadza do objawów hipoglikemii. Hipoglikemia i znaczenie glukozy w organizmieSkąd bierze się u nas glukoza? Człowiek nabywa ją z jedzenia. Wcale nie mamy na myśli wyłącznie słodyczy i potraw pełnych cukru. Organizm nasz wyodrębnia cząsteczki glukozy z owoców i być skutecznym, glukoza musi przedostawać się do komórek tkankowych. Tam przekształci się w paliwo energetyczne dla funkcji każdego ogniwa organizmu. Ten proces wprowadzania komórek jest regulowany przez jest hormonem wydzielanym przez trzustkę. Reguluje ona dostęp cukru krążącego we krwi do wnętrza naszych komórek. Jest to hormon, który szczególnie zawodzi u osób z insuliny jest glukagon, inny hormon produkowany w trzustce. Zadaniem glukagonu jest stymulowanie wątroby do rozkładu zmagazynowanego glikogenu oraz do przeprowadzania krążenia glukozy we krwi. Ogólnie rzecz biorąc, powiedzielibyśmy, że insulina obniża poziom cukru we krwi, a glukagon go tej hormonalnej grze, oprócz innych czynników, mogą pojawić się właśnie objawy hipoglikemii. Może przybrać formę łagodną, bądź ciężką, w zależności od ilości glukozy, która nadal znajduje się w naszej – objawy w łagodnej formie niedocukrzeniaWiele razy, gdy pojawiają się objawy łagodnej hipoglikemii, są one niemal niezauważalne. Mówimy wtedy o hipoglikemii bezobjawowej. Pamiętajmy, że istnieje spadek poziomu cukru we krwi, który nie jest na tyle silny, aby silnie oddziaływać nasz objawów, które towarzyszą łagodnej formie hipoglikemii wyróżniamy: Silne pocenie się. Ból głowy. Zawroty głowy. Zaburzenia koordynacji ruchowej. Zmiany widzenia. Senność. Czasami, bardziej niż zaburzenia snu, wyrażana jest trudność w koncentracji, jak gdyby umysł był otępiony. Drgawki. Objawy ciężkiej hipoglikemiiW skrajnym przypadku, gdy hipoglikemia jest szczególnie silna, a poziom cukru we krwi drastycznie spadł, możemy wymienić następujące objawy: Napady: zazwyczaj w formie intensywnych ruchów mięśni, takich jak mimowolne szarpnięcia. Omdlenia z utratą świadomości: które może trwać długo i z problemami odzyskania świadomości. Niezdolność do jedzenia– czasami jako objaw izolowanej hipoglikemii, a czasami jako część napadu lub omdlenia. Przyczyny hipoglikemiiIstnieje pięć przyczyn, które mogą być doprowadzić do hipoglikemii i jej objawów. Są to na ogół przyczyny, którym można zapobiec, z wyjątkiem insulinozy, która mimo wszystko rzadko 5 głównych przyczyn, prowadzących do niedocukrzenia: Cukrzyca: paradoksalnie, choć jest patologią zwiększającą poziom cukru we krwi, jest też najczęstszą przyczyną hipoglikemii. Wynika to ze środków stosowanych w leczeniu cukrzycy. Na początku leczenia, do momentu znalezienia odpowiedniej dawki, lub z powodu zmiany rutyny cukrzycowej, glikemia może gwałtownie spadać. Hipoglikemia jest powikłaniem leczenia cukrzycy stanowiącym potencjalne zagrożenie dla życia. Alkohol: U alkoholików objawy hipoglikemii nie są rzadkością. Podstawowym mechanizmem jest spowolnienie uwalniania glukozy przez wątrobę. Często łączy się to z długimi okresami postu u alkoholika, który nie je wystarczająco dużo lub w odpowiednim czasie. Przedłużający się post i nieodpowiednia dieta: jeżeli spędzamy długie okresy poszcząc, bez jedzenia, to niezależnie od tego jak dobrze glukagon działa na początku, przyjdzie czas, kiedy osiągnie on poziom niewystarczający. Choroby takie jak anoreksja, tj. jadłowstręt psychiczny, są przyczyną przedłużającego się postu. Glukoza nie dostaje się do organizmu bez spożywania posiłków. Leki: poza lekami stosowanymi w leczeniu cukrzycy, istnieją też inne środki, które wśród swoich działań niepożądanych wykazują ryzyko hipoglikemii. Możemy wymienić chininę – stosowanej niegdyś w leczeniu malarii – lub gatifloksacynę – znany antybiotyk. Insulinoma, tj. guz insulinowy: to guz trzustki, powstający w wyniku przerostu komórek produkujących insulinę. Guz ten wytwarza insulinę, w związku z czym głównym jego objawem jest właśnie opisywana w tym artykule hipoglikemia. Niedocukrzenie w ciążyHipoglikemia w trakcie ciąży może być ogromnie niebezpieczna zarówno dla matki, jak i płodu dziecka. Niezwykle ważna będzie czujność i kontrola specjalisty pod tym wtedy szczególną uwagę zwracać na poziomy glukozy u kobiety w organizmie. Kobiety odczuwają symptomy niedocukrzenia. Jeśli nie dojdzie do załagodzenia tego problemu, płód jest narażony na różnego rodzaju wady, np. małogłowie. Hipoglikemia – jak leczyć, co robić?Jak widzieliśmy objawy niedocukrzenia mogą przybierać łagodną, lub ostrzejszą formę. W oparciu o przedstawiona klasyfikację powinniśmy dobrać odpowiednią terapię i kurację w walce z hipoglikemia jest łagodna, najskuteczniejszym środkiem jest dostarczenie do organizmu płynów, które zapewnią szybką i porządną dawkę glukozy. Wśród tych niezbędnych i skutecznych preparatów znajdziemy chociażby szklankę wody z dwiema łyżkami cukru, bądź jakiś bardzo słodki napój, zarówno niegazowany jak w postaci kolei w przypadku ciężkiej hipoglikemii, pacjent bardzo często jest nieprzytomny, bądź targany dokuczliwymi drgawkami. W takiej sytuacji niemożliwe będzie podanie posiłku bądź tych sytuacjach specjaliści stosują glukagon hormonalny, wstrzykiwany do organizmu. Pamiętajmy więc, że ta forma niedocukrzenia wymaga pomocy innej osoby w celu podania węglowodanów, glukagonu lub podjęcia innych działań neutralizujących może Cię zainteresować ... Całodobowa infolinia +48 697 684 567 Alkohol a cukrzyca Alkohol a cukrzyca typu 2 to bardzo skomplikowane i trudne w leczeniu skojarzenie. Trzeba pamiętać, że cukrzyca nie wyklucza spożywania trunków. Powinniśmy jednak wiedzieć, jak wpływają na siebie, żeby nie zaszkodzić swojemu a cukrzyca typu 1 wynika z uszkodzenia komórek trzustki, które są odpowiedzialne za produkowanie insuliny. Bardzo często choroba ma swój początek podczas infekcji wirusowej, w czasie której, z niewyjaśnionych do tej pory przyczyn, organizm zaczyna atakować swoje białka. W ten sposób komórki, których zadaniem jest produkcja insuliny, zostają zniszczone. Hormon ten pełni bardzo ważną funkcję w ludzkim organizmie, ponieważ odpowiada za odpowiednie stężenie glukozy we krwi. Gdy spożywamy trunki, dostarczamy nie tylko czysty alkohol etylowy, ale także ogromną ilość cukru, dlatego połączenie to jest szczególnie niebezpieczne dla osób, zmagających się z cukrzycą alkoholową. Powinny one, w sposób szczególny, kontrolować ilość spożywanego wyrobu znacznej ilości alkoholu przyczynia się do niedocukrzenia w nocy. W taki sposób pogłębia się cukrzyca. Najważniejszą rolę w procesie przechowywania cukru pełni wątroba, która jest bardzo podatna na działanie alkoholu. To właśnie w jej komórkach magazynowany jest glikogen. Uwalniany jest on do krwi wówczas, gdy poziom glukozy gwałtownie spada. Gdy wypijemy więcej niż kieliszek wina, wątroba zamiast zajmować się procesami, związanymi z trawieniem i magazynowaniem cukru zajmuje się odtruwaniem organizmu z trunku, który jest trucizną. Dlatego cukrzyca a picie alkoholu to tak niebezpieczne dla organizmu skojarzenie, ponieważ może prowadzić do ciężkiego niedocukrzenia. Glukoza najbardziej spada około godziny 3 nad ranem, co może doprowadzić do utraty przytomności, a nawet śpiączki cukrzycowej, która stanowi dla pacjenta bezpośrednie zagrożenie życia. Jednym ze sposobów, żeby tego uniknąć jest dożylne podanie glukozy. Jednakże należy pamiętać, że zastrzyk z glikogenem może okazać się nie skuteczny wówczas, gdy wątroba będzie zajęta odtruwaniem organizmu ze spożytego alkoholu. Komórki wątroby nie zareagują wtedy na ten zabieg, który w przypadku trzeźwej osoby mobilizuje jej organizm do produkcji piwa a cukrzyca - czym jest kwasica ketonowa?Za przyczynę kwasicy ketonowej uważa się znaczny niedobór jednego z najważniejszych hormonów, odpowiedzialnych za prawidłowe stężenie glukozy - insuliny. Wypicie niewielkiej lub znacznej ilości alkoholu przyczynia się do tego, że pacjenci, podczas zabawy, zapominają o przyjęciu zalecanej dawki insuliny. Picie piwa może doprowadzić, w przypadku braku zaaplikowania hormonu, do kwasicy ketonowej. Z lekkiego jej przebiegu możemy wyjść samodzielnie - wystarczy jedynie podać odpowiednio zwiększoną dawkę insuliny. Podczas znacznego zakwaszenia organizmu niezbędna jest wykwalifikowana pomoc medyczna, ponieważ konieczne jest wówczas odpowiednia wyrównanie wszystkich wskaźników metabolicznych. Kwasica ketonowa charakteryzuje się takimi objawami, jak nudności i wymioty, bóle brzucha czy złe samopoczucie. Niestety ogólne pogorszenie kondycji organizmu bardzo łatwo można wytłumaczyć nadmiernym spożyciem alkoholu, wówczas może dojść do znacznego zakwaszenia alkoholu nie jest bezwzględnie zakazane podczas cukrzycy, jednak bardzo ważną rolę odgrywa wówczas zachowanie zdrowego rozsądku. Gdy mamy zamiar spędzić wieczór w towarzystwie możemy np. ustawić sobie przypomnienie, dotyczące przyjęcia określonej dawki insuliny lub poprosić osobę zaufaną o pomoc. Padaczka alkoholowa – jak reagować i leczyć drgawki po alkoholu? Padaczka alkoholowa to nic innego jak niekontrolowane napady drgawkowe. Występują one u osób zmagających się z uzależnieniem od alkoholu – zwłaszcza w okresie wychodzenia z nałogu, gdzie zespół abstynencyjny jest najbardziej nasilony. Padaczka alkoholowa – charakterystyka Atak padaczki alkoholowej jako efekt odstawienia alkoholu – przyczynyPadaczka alkoholowa – objawyPo czym poznać padaczkę alkoholową?Jak szybko można zauważyć objawy padaczki alkoholowej?Padaczka alkoholowa – jak zapobiegać?Czy alkohol lub jego nagłe odstawienie może wywołać wystąpienie padaczki?Jak wygląda pierwsza pomoc po pojawieniu się ataków padaczki alkoholowej Atak padaczki alkoholowej – leczenie polega na… Padaczka alkoholowa – charakterystyka Padaczka alkoholowa to przypadłość, z którą mogą borykać się osoby nagminnie spożywające alkohol. Ryzyko wystąpienia padaczki alkoholowej dotyczy wszystkich osób nadużywających alkoholu – nawet, jeśli jest to jedynie piwo. Gdy uzależniony odstawia trunek na dłuższy czas, brak alkoholu zaczyna być silnie odczuwany przez organizm, co wywołuje napady padaczkowe. Inaczej mówiąc padaczka alkoholowa występuje wraz z chwilą spadku stężenia alkoholu we krwi. Występują one u od 5 do 25 procent osób mających zaawansowane stadium alkoholizmu. Atak padaczki alkoholowej jako efekt odstawienia alkoholu – przyczyny Padaczka po odstawieniu alkoholu (padaczka alkoholowa) ściśle wiąże się z zespołem odstawiennym – napady drgawek są powikłaniem zespołu abstynencyjnego. Co je powoduje? Zaburzenia elektrolitów w organizmie,Dopuszczenie do nadmiernego nawodnienia mózgu,Zmiany neurologiczne spowodowane alkoholem,Zaburzenia snu. Przeczytaj także: Jak picie alkoholu wpływa na jakość snu? Padaczka alkoholowa może również powstać przez nadciśnienie czy niewydolność nerek. Warto również mieć na uwadze, że wystąpienie padaczki zwiększa szansę do wystąpienia kolejnych napadów i ataków padaczkowych w przyszłości – w przypadku kontynuowania spożywania alkoholu. Czy wiesz, że: Napady padaczki alkoholowej mogą wystąpić w ciągu kilku godzin lub do 72 godzin od odstawienia pokazują, że 10 -25% nowo zdiagnozowanych przypadków padaczki u dorosłych określa przewlekłe nadużywanie alkoholu jako czynnik alkoholu jest przyczyną około 30 procent osób doświadczających napadów związanych z alkoholem. Nieleczona padaczka alkoholowa może doprowadzić do poważnych uszkodzeń w mózgu. Zarówno w przebiegu padaczki alkoholowej, jak i każdej innej, podstawowym objawem jest niekontrolowany napad drgawek po spożyciu alkoholu. W większości przypadków występuje również utrata przytomności. Zaczynają pojawiać się mimowolne niekontrolowane skurcze w mięśniach w całym ciele. Może również dojść do niekontrolowanego wypróżnienia się, a nawet przegryzienia języka. Objawy wystąpienia ataku padaczki alkoholowej podobne są do “klasycznych” napadów epilepsji, jednak w takim wypadku nie są one poprzedzone żadnymi sygnałami ostrzegawczymi (czasami pojawiają się bóle głowy). Po czym poznać padaczkę alkoholową? W przebiegu padaczki alkoholowej pojawia się: Drżenie kończyn,Skurcze mięśni,Utrata przytomności,Niekontrolowane wypróżnianie się,Zimne poty,Rozszerzenie źrenic,Skoki ciśnienia krwi,Przyspieszenie akcji serca. Warto również mieć na uwadze, że stan padaczkowy jest stanem bezpośredniego zagrożenia życia i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Jak szybko można zauważyć objawy padaczki alkoholowej? Objawy padaczki alkoholowej mogą pojawić się od kilku godzin aż do tygodnia po zaprzestaniu picia alkoholu, co u osób uzależnionych zachodzi w okresie zespołu abstynencyjnego. Ryzyko napadów padaczkowych jest aż trzykrotnie większe w przypadku osób uzależnionych od alkoholu niż w przypadku osób niemających problemów z alkoholem. Nagłe zaprzestanie picia sprawia, że ciało wpada w rodzaj szoku. Jeśli jesteś uzależniony od alkoholu, ważne jest, aby podjąć leczenie i zdecydować się na detoksykację i odtrucie z alkoholu pod nadzorem wykwalifikowanych lekarzy, którzy mogą pomóc złagodzić ryzyko wystąpienia takiej sytuacji. Istotnym wydaje się również fakt, że pogotowie ratunkowe w większości przypadków nie przewozi chorych do szpitala, gdyż stan po padaczce alkoholowej nie wymaga hospitalizacji. W takim wypadku najważniejsze jest wspieranie w walce z nałogiem alkoholowym. Przedawkowanie alkoholu może również powodować drgawki, chociaż te napady są zwykle wynikiem nieprawidłowości metabolicznych, takich jak niepokojąco niski poziom cukru we krwi. Zatrucie alkoholowe występuje, gdy w krwiobiegu znajduje się tak dużo alkoholu, że części mózgu odpowiedzialne za podstawowe funkcje życiowe (oddychanie, tętno, kontrola temperatury) zaczynają się wyłączać. Przeczytaj także: Jak szybko pomóc osobie z objawami zatrucia alkoholowego? Padaczka alkoholowa – jak zapobiegać? Najstarsze medyczne powiedzenie mówi, że lepiej zapobiegać niż leczyć. Tak samo jest w przypadku padaczki alkoholowej. Osoba uzależniona szczególnie narażona jest na napady drgawek, dlatego powinna jak najszybciej rozpocząć walkę z alkoholizmem, by zapobiec zarówno prawdopodobnemu rozwojowi padaczki alkoholowej, jak i wielu innym schorzeniom. Doskonałym rozwiązaniem jest tutaj detoks alkoholowy, który pomaga oczyścić organizm z toksyn i metabolitów alkoholowych oraz wszywka alkoholowa, która pomoże zachować trwałą abstynencję. Gdy zauważymy u siebie objawy uzależnienia, należy jak najszybciej udać się do placówki leczenia uzależnień. Odstawienie alkoholu i oczyszczenie organizmu złagodzi objawy zespołu odstawiennego. Czy alkohol lub jego nagłe odstawienie może wywołać wystąpienie padaczki? Po pierwsze, umiarkowane picie samo w sobie raczej nie wywoła napadu padaczkowego, niezależnie od tego, czy doszło już u Ciebie do przebiegu padaczki alkoholowej, czy nie. Mając to na uwadze, jeśli masz epilepsję i przyjmujesz leki, które ją leczą, porozmawiaj ze swoim lekarzem o spożywaniu alkoholu, ponieważ alkohol i leki przeciwpadaczkowe mogą ze sobą wchodzić w interakcje. Jednak odstawienie alkoholu i napady padaczkowe to dwie rzeczy, które mają ze sobą związek. Jeśli jesteś uzależniony od alkoholu, możesz mieć napad padaczkowy podczas odstawienia lub możesz rozwinąć epilepsję. Jak wygląda pierwsza pomoc po pojawieniu się ataków padaczki alkoholowej Przy napadzie padaczkowym należy jak najszybciej udzielić pierwszej pomocy. Przede wszystkim działaniem priorytetowym jest zapewnienie choremu bezpieczeństwa. W pierwszej kolejności należy ochronić głowę chorego, gdyż w tym momencie jest ona najbardziej narażona na urazy. Istnieje również ryzyko przygryzienia języka. Co ważne, właściwym postępowaniem jest objęcie głowy dłońmi – a nie podnoszenie jej do góry. Nie zaleca się również podkładanie pod nią poduszek i innych przedmiotów. Drgawki alkoholowe powinny ustąpić po dwóch-trzech minutach, wtedy też pacjent odzyskuje przytomność. Po ich ustaniu kolejnym krokiem jest ułożenie pacjenta w pozycji bocznej ustalonej. Zapewni mu to największe bezpieczeństwo. Dzięki temu możemy mieć pewność, że nie dojdzie do zakrztuszenia się, czy też zachłyśnięcia, a pierwsza pomoc została udzielona poprawnie. Pamiętajmy również, by pod żadnym pozorem nie podawać pacjentowi nic do jedzenia i picia. Kiedy dochodzi do kilku napadów padaczkowych, a między nimi pacjent nie odzyskuje przytomności, stanowi to dla niego zagrożenie życia. Koniecznie wezwij wtedy pomoc. Atak padaczki alkoholowej – leczenie polega na… Leczenie padaczki alkoholowej opiera się głównie na gruntownym usuwaniu toksyn, odtruciu organizmu oraz przywróceniu równowagi elektrolitowej. Są to jednocześnie pierwsze kroki ułatwiające znaczne ograniczenie spożywania alkoholi i rozpoczęcie walki z uzależnieniem. Niekiedy koniecznie wprowadzenie leków przeciwdrgawkowych. Skorzystaj z oferty naszej kliniki, detoks alkoholowy i kompleksowe odtrucie organizmu z alkoholu przeprowadzamy w naszych oddziałach: